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回収依頼フォーム
①回収希望日
②会社名
絞り込み（あいまい検索）
会社リスト
選択してください
※会社名がリストにない場合は、委託契約未締結のため、御社内にて契約状況をご確認ください。
③区画番号
1階
2階・3階
※区画番号がリストに無い方は、フジ建設(TEL：052-739-1124)までご連絡ください。
④担当者名（フルネーム）
⑤電話番号
⑥メールアドレス（任意）
⑦回収する土嚢袋の数（単位：袋） ※ない場合は0
⑧回収するダンボールの有無と数（単位：㎥）
無し
有り
⑨回収する石膏ボード用のフレコンの数（単位：袋） ※ない場合は0
➉土嚢袋より大きな産廃の有無と詳細
無し
有り（長さや量を入力してください。）
⑪長物の有無
無し
有り
本数（単位：本）
-
+
長さ（単位：ｍ）
-
+
⑪土嚢袋の新規入れ要否と必要数（単位：枚）
不要
必要
⑫ダンボールの新規入れ要否と必要数（単位：㎥）
不要
必要
⑫フレコンの新規入れ要否と必要数
※追加で1枚当たり1000円費用が発生します。
不要
必要
入力内容確認